Implantación de válvula aórtica transapical transcatéter en humanos: experiencia clínica inicial en el hombre

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la estenosis aórtica sintomática generalmente implica el reemplazo de la válvula aórtica con derivación cardiopulmonar, lo que conlleva riesgos significativos para los pacientes con comorbilidades.
• La implantación de válvula aórtica transfemoral percutánea es una alternativa emergente para pacientes selectos.
• Se presenta un enfoque novedoso y mínimamente invasivo para la implantación de la válvula aórtica a través de la punción apical ventricular izquierda sin bypass cardiopulmonar o esternotomía.

Objetivo del estudio:

• Para describir la experiencia con un enfoque nuevo, mínimamente invasivo y basado en catéter para la implantación de la válvula aórtica.
• Evaluar la viabilidad de la implantación transapical de la válvula aórtica sin bypass cardiopulmonar en pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

• Una incisión intercostal anterolateral izquierda expone el ápice ventricular izquierdo para la punción directa con aguja y la inserción de la vaina.
• Una válvula prostética, construida a partir de un stent de acero inoxidable con una válvula pericárdica equina, se administra a través de un catéter de globo.
• El despliegue de la válvula se logra utilizando un ritmo ventricular rápido durante la inflación del globo, con el posicionamiento confirmado por fluoroscopia, aortografía y ecocardiografía.

Principales resultados:

• La implantación transapical de la válvula aórtica se realizó con éxito en 7 pacientes con riesgo quirúrgico excesivo debido a comorbilidades.
• El área de la válvula aórtica media ecocardiográfica aumentó significativamente de 0,7 cm2 a 1,8 cm2.
• No se produjeron muertes intraprocedurales, y 6 de 7 pacientes estaban vivos y bien en un seguimiento promedio de 87 días.

Conclusiones:

• La implantación transapical de la válvula aórtica sin bypass cardiopulmonar es un procedimiento factible en pacientes seleccionados con estenosis aórtica.
• Esta técnica mínimamente invasiva ofrece una alternativa potencial para los pacientes inadecuados para el reemplazo de válvulas quirúrgicas tradicionales.