La recolección esqueletizada de la arteria torácica interna reduce el dolor y la disestesia y mejora la perfusión...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Cirugía vascular Cirugía vascular.

Sus antecedentes:

• Los estudios de observación sugieren beneficios de la recolección de la arteria torácica interna (ITA) esqueletizada.
• Las ventajas potenciales incluyen un mejor flujo de conducto, la longitud, la reducción de las infecciones esternales, y menos dolor postoperatorio.
• Se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego, dentro del paciente para comparar los ITA esqueletizados y no esqueletizados en pacientes con cirugía coronaria.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el ITA esqueletizado frente al no esqueletizado en el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Para evaluar el flujo del conducto, la longitud, el tiempo de recolección, el dolor postoperatorio, la disestesia y la perfusión esternal.

Principales métodos:

• 48 pacientes sometidos a la recolección bilateral de ITA fueron asignados al azar a un ITA esqueletizado y uno no esqueletizado.
• El flujo intraoperatorio de ITA se evaluó directamente y con Doppler antes y después de la papaverina.
• Se registraron el tiempo de recolección, la longitud del conducto, el dolor (VAS), la disestesia y la perfusión esternal (imágenes nucleares).
• Las evaluaciones a ciegas se produjeron en el alta, 2 semanas y 3 meses.

Principales resultados:

• La esqueletización aumentó el tiempo de recolección de ITA (27 frente a 24 minutos; P = 0,04).
• Se observó una tendencia hacia un aumento de la longitud del ITA (18,2 frente a 17,7 cm; P=0,09).
• El flujo in situ de ITA fue más bajo en las arterias esqueletizadas (7,4 frente a 10,1 mL/min; P=0,01), pero los flujos postanastomóticos fueron similares.
• La esqueletización redujo el dolor a los 3 meses y los déficits sensoriales (17% frente a 50%; P=0,002).
• La perfusión esternal fue significativamente mayor en el lado esqueletizado (17%; P=0,03).

Conclusiones:

• La esqueletización ITA reduce el dolor postoperatorio y la disestesia.
• Conduce a un aumento de la perfusión esternal sin mejorar el flujo del conducto.
• La esqueletización puede reducir la morbilidad después del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).