Radioterapia hiperfraccionada o acelerada en el cáncer de cabeza y cuello: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Radioncología Oncología de Radiación.

Sus antecedentes:

• El papel de la radioterapia fraccionada no convencional en la supervivencia del carcinoma de células escamosas de la cabeza y el cuello (HNSCC) sigue sin estar claro.
• Los ensayos anteriores han dado resultados no concluyentes con respecto a la eficacia de las técnicas de fraccionamiento alterado.

Objetivo del estudio:

• Realizar un metanálisis que evalúe el impacto de la radioterapia fraccionada no convencional en la supervivencia en pacientes con HNSCC.
• Para comparar los beneficios de supervivencia de la radioterapia hiperfraccionada y acelerada frente a los métodos convencionales.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorios que comparan la radioterapia convencional con la radioterapia hiperfraccionada o acelerada en HNSCC no metastásico.
• La inclusión de datos actualizados de pacientes individuales de 15 ensayos en los que participaron 6515 pacientes.
• Categoría de los ensayos en grupos hiperfraccionados, acelerados y acelerados con reducción total de la dosis.

Principales resultados:

• La radioterapia fraccionada alterada demostró un beneficio significativo en la supervivencia, produciendo una mejora absoluta del 3,4% a los 5 años (HR 0,92, p = 0,003).
• La radioterapia hiperfraccionada mostró un mayor beneficio (8% a los 5 años) en comparación con la radioterapia acelerada (1,7-2% a los 5 años).
• Se observó un beneficio significativo en el control locorregional (6,4% a los 5 años, p<0.0001), particularmente en la reducción de las fallas locales, y fue más pronunciado en pacientes más jóvenes (<50 años).

Conclusiones:

• La radioterapia fraccionada alterada es un tratamiento eficaz para mejorar la supervivencia en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello.
• La hiperfraccionamiento emerge como la técnica de radioterapia alterada más beneficiosa, ofreciendo la mayor ventaja de supervivencia.