Variabilidad espontánea en la actividad ectópica ventricular durante la terapia antiarrítmica crónica

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología Clínica Electrofisiología Clínica.

Sus antecedentes:

• Estudios previos sobre la variabilidad de la arritmia ventricular se basaron en registros sin terapia.
• La evaluación de la variabilidad durante el tratamiento eficaz con fármacos antiarrítmicos es crucial para una evaluación precisa.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la variabilidad en la supresión prematura de los complejos ventriculares (PVC) durante la terapia farmacológica antiarrítmica efectiva.
• Para determinar los límites de confianza para la variabilidad espontánea en la frecuencia del PVC durante el tratamiento.

Principales métodos:

• Se analizaron las grabaciones electrocardiográficas ambulatorias de 55 pacientes con arritmias crónicas sometidos a una terapia antiarrítmica efectiva.
• Terapia efectiva definida como ≥70% de reducción en el total de PVC o ≥90% de reducción en las formas repetitivas.
• Variabilidad examinada en la supresión a través de subgrupos de pacientes basados en edad, género, etiología, función cardíaca y medicación.

Principales resultados:

• Se observó una variabilidad significativa en la supresión del PVC, con disminuciones sustanciales en la efectividad con el tiempo.
• El 19 por ciento de los pacientes experimentaron una pérdida de supresión por debajo del 60 por ciento para el total de PVC, y el 16 por ciento tuvo aumentos de frecuencia de PVC por encima de la línea de base.
• La variabilidad fue mayor en los subgrupos con mayor frecuencia de PVC, uso de beta-bloqueantes y enfermedad arterial no coronaria, pero la pérdida clínica de supresión fue más común en pacientes mayores y aquellos con una función cardíaca más pobre.

Conclusiones:

• Se produce una variabilidad sustancial en la frecuencia de las arritmias durante la terapia antiarrítmica efectiva.
• Los amplios límites de confianza del 95% para la variabilidad espontánea requieren una interpretación cuidadosa de las pruebas Holter individuales.
• Los cambios en la frecuencia de las arritmias deben atribuirse con cautela al fracaso del tratamiento, especialmente en subgrupos específicos de pacientes.