Entrenamiento muscular inspiratorio intensivo preoperatorio para prevenir complicaciones pulmonares postoperatorias en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía CABG: un ensayo clínico aleatorizado

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Pulmonología Pulmonología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• Las complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP) son una causa significativa de morbilidad y mortalidad después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• El período de prehospitalización ofrece una ventana para intervenciones para mejorar la salud pulmonar antes de la CABG.
• La efectividad del entrenamiento muscular inspiratorio preoperatorio (IMT) en la mitigación de PPC en pacientes con CABG de alto riesgo sigue siendo objeto de investigación.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia profiláctica de la TMI preoperatoria en la reducción de la incidencia de PPC.
• Evaluar el impacto de la TMI en la duración de la hospitalización en pacientes de alto riesgo de CABG.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo clínico aleatorizado en un solo ciego con 279 pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía electiva de CABG.
• Los pacientes fueron asignados al azar a la TMI preoperatoria o a la atención habitual, recibiendo la misma terapia física postoperatoria.
• Los resultados primarios incluyeron la incidencia de PPC, particularmente neumonía, y la duración de la estancia hospitalaria postoperatoria.

Principales resultados:

• El grupo IMT experimentó una menor incidencia de PPC (18,0%) en comparación con el grupo de atención habitual (35,0%) (OR, 0,52; IC 95%, 0,30-0,92).
• Las tasas de neumonía también se redujeron significativamente en el grupo de IMT (6.5%) frente a la atención habitual (16.1%) (OR, 0.40; IC 95%, 0.19-0.84).
• La estadía hospitalaria posoperatoria media fue más corta en el grupo IMT (7 días) que en el grupo de atención habitual (8 días) (P = .02).

Conclusiones:

• La TMI preoperatoria es efectiva para reducir la incidencia de PPC en pacientes de alto riesgo sometidos a cirugía CABG.
• IMT también conduce a una disminución significativa en la duración de la hospitalización postoperatoria para estos pacientes.
• Este estudio apoya el uso de la TMI preoperatoria como una estrategia profiláctica para pacientes de alto riesgo de GCAO.