La dilatación neumática y la miotomía quirúrgica para la acalasia

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Innovación quirúrgica en cirugía.
• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación

Sus antecedentes:

• El tratamiento de la acalasia comúnmente implica la dilatación neumática o la miotomía quirúrgica.
• Los datos de resultados basados en la población que comparan estos tratamientos para la acalasia son limitados.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados a largo plazo de la dilatación neumática frente a la miotomía quirúrgica como tratamientos iniciales para la acalasia.
• Evaluar la necesidad de intervenciones posteriores y la utilización de la atención médica después del tratamiento inicial de la acalasia.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo de 1461 pacientes con acalasia (≥18 años) en Ontario (1991-2002).
• Comparó la dilatación neumática inicial (80,8%) frente a la miotomía quirúrgica (19,2%).
• Analizó las intervenciones posteriores, las visitas al médico y el uso de medicamentos, ajustando los factores de confusión.

Principales resultados:

• Mayor riesgo acumulado de cualquier intervención posterior después de 1, 5 y 10 años para la dilatación neumática (36,8%, 56,2%, 63,5%) frente a la miotomía quirúrgica (16,4%, 30,3%, 37,5%).
• El cociente de riesgo ajustado para la intervención posterior fue de 2,37 (95% IC, 1,86-3,02) para la dilatación neumática.
• No hubo diferencias significativas en la miotomía quirúrgica posterior, la esofagectomía, las visitas al médico o el uso de medicamentos gastrointestinales entre los grupos.

Conclusiones:

• Las intervenciones posteriores son comunes después del tratamiento inicial de la acalasia.
• La dilatación neumática se asocia con un mayor riesgo de intervenciones posteriores que la miotomía quirúrgica.
• El aumento del riesgo con la dilatación neumática se debe principalmente a los procedimientos de dilatación repetidos.