Relación entre el hospital de Medicare comparar las medidas de rendimiento y las tasas de mortalidad

Área de la Ciencia:

• Calidad de la atención sanitaria Calidad de la atención sanitaria.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Resultados clínicos Los resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• La calidad de la atención en los hospitales estadounidenses es una preocupación creciente.
• Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujeron Hospital Compare para informar el rendimiento del hospital.
• La relación entre las medidas de rendimiento del proceso de CMS y los resultados de los pacientes a nivel hospitalario sigue sin estar clara.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si las medidas del proceso de comparación de hospitales se correlacionan con y predicen las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo hospitalario.
• Evaluar el poder predictivo de las métricas de calidad sobre la supervivencia del paciente.
• Para determinar la importancia clínica de la adherencia de la medida de rendimiento.

Principales métodos:

• Estudio transversal que analiza los datos de 2004 de los hospitales de cuidados agudos de Estados Unidos en Hospital Compare.
• Se examinaron 10 medidas de rendimiento del proceso para el infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca y la neumonía.
• Las medidas de rendimiento comparadas con los datos de reclamos de la Parte A de Medicare para las tasas de mortalidad ajustadas al riesgo (paciente hospitalizado, 30 días, 1 año).

Principales resultados:

• Los hospitales en el cuartil superior (percentil 75) mostraron tasas de mortalidad más bajas en comparación con el cuartil inferior (percentil 25).
• Para el infarto agudo de miocardio, las diferencias de rendimiento se correlacionaron con reducciones de mortalidad de 0.005 a 0.012.
• Para la insuficiencia cardíaca y la neumonía, la adherencia a la medida de rendimiento mostró reducciones menores, aunque a veces estadísticamente significativas, en la mortalidad.

Conclusiones:

• Las medidas de rendimiento de los procesos de Hospital Compare demuestran una asociación estadísticamente significativa con las tasas de mortalidad hospitalaria ajustadas al riesgo.
• Las diferencias observadas en las tasas de mortalidad relacionadas con las medidas de rendimiento son relativamente pequeñas.
• Los esfuerzos futuros deben centrarse en el desarrollo de medidas de rendimiento con un vínculo más fuerte y más directo con los resultados de los pacientes.