Asociación entre las medidas de rendimiento y los resultados clínicos de los pacientes hospitalizados con...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Resultados clínicos Los resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• La evaluación de la calidad de la atención en la insuficiencia cardíaca se basa en medidas de rendimiento basadas en procesos.
• La asociación entre estos procesos y la mejora de los resultados clínicos es en gran medida no probada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la relación entre las actuales medidas de rendimiento del American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) para pacientes hospitalizados con insuficiencia cardíaca y los resultados clínicos.
• Evaluar el vínculo proceso-resultado para el bloqueo beta en la descarga como una medida de rendimiento potencial.

Principales métodos:

• Recopilación de datos prospectivos de 5791 pacientes con insuficiencia cardíaca en 91 hospitales de Estados Unidos (marzo de 2003-diciembre de 2004).
• Análisis multivariables y ajustados por propensión para evaluar las relaciones proceso-resultado para las medidas ACC/AHA.
• Evaluación del bloqueo beta en la descarga como una medida de rendimiento potencial.

Principales resultados:

• Ninguna de las 5 medidas de rendimiento de la insuficiencia cardíaca ACC/AHA se relacionó significativamente con la reducción de la mortalidad prematura.
• El uso de inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina o de bloqueadores de los receptores de la angiotensina en el momento del alta se asoció con una reducción de la mortalidad / rehospitalización de 60 a 90 días.
• El bloqueo beta al ser dado de alta se correlacionó fuertemente con una reducción de la mortalidad y el riesgo de rehospitalización.

Conclusiones:

• La mayoría de las medidas actuales de rendimiento de la insuficiencia cardíaca tienen un impacto mínimo en la mortalidad temprana del paciente y la rehospitalización.
• La prescripción de un inhibidor de la enzima de conversión de la angiotensina o un bloqueador del receptor de la angiotensina en el momento de la descarga es una excepción.
• Se necesitan medidas de rendimiento adicionales y validadas para evaluar y mejorar eficazmente la atención de la insuficiencia cardíaca.