¿Se caerá mi paciente?

Área de la Ciencia:

• Gerontología y Medicina Geriátrica.
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.
• Epidemiología Clínica Epidemiología clínica.

Sus antecedentes:

• Las intervenciones multifactoriales reducen efectivamente las tasas de caídas en adultos mayores en un 30-40%.
• Las directrices clínicas recomiendan reservar estas intervenciones para individuos de alto riesgo.
• La identificación precisa de los factores de riesgo de caídas es esencial para la prevención dirigida.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente e identificar el valor pronóstico de varios factores de riesgo para futuras caídas en adultos mayores que viven en la comunidad.
• Informar la práctica clínica destacando los predictores clave para la evaluación del riesgo de caídas.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en las bases de datos MEDLINE y CINAHL (1966-2004).
• Se incluyeron estudios de cohorte prospectivos que informaron un análisis multivariado de los factores de riesgo de caídas.
• Dos revisores independientes evaluaron la calidad del estudio y extrajeron datos en seis dominios de factores de riesgo.

Principales resultados:

• Dieciocho estudios cumplieron con los criterios de inclusión, proporcionando análisis multivariados de los factores de riesgo de caídas.
• Los predictores más consistentes de caídas futuras en adultos mayores fueron un historial de caídas en el último año y trastornos clínicamente detectados de la marcha o el equilibrio.
• El deterioro visual, el uso de medicamentos, las limitaciones en las actividades de la vida diaria y el deterioro cognitivo no predijeron consistentemente las caídas; la hipotensión ortostática no fue un predictor significativo después de controlar otros factores.

Conclusiones:

• El cribado clínico para el riesgo de caídas debe priorizar la identificación de pacientes que se han caído previamente.
• Para aquellos sin antecedentes previos de caídas, la evaluación de la marcha y el equilibrio es el siguiente paso recomendado.
• Los pacientes con antecedentes de caídas o deterioro de la marcha/equilibrio corren un riesgo significativamente mayor de caídas futuras.