Relación entre la adherencia a la farmacoterapia basada en la evidencia y la mortalidad a largo plazo después del...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Farmacología Farmacología.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• El impacto de la adherencia a la medicación en la supervivencia después del infarto agudo de miocardio (AMI) no se entiende completamente.
• Los posibles factores de confusión incluyen atributos conductuales de "adherente saludable", lo que dificulta aislar los beneficios farmacológicos.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la adherencia a la medicación y las tasas de mortalidad en personas mayores que han sobrevivido a un IAM.
• Diferenciar entre los beneficios farmacológicos impulsados por la adherencia y las influencias conductuales en los resultados de supervivencia.

Principales métodos:

• Un estudio basado en la población, observacional y longitudinal incluyó a 31.455 ancianos sobrevivientes de IAM (1999-2003) en Ontario.
• A los pacientes se les recetaron estatinas, bloqueadores beta o bloqueadores de los canales de calcio (control).
• La adherencia se clasificó como alta (>80%), intermedia (40-79%) o baja (<40%) proporción de días cubiertos, analizados con modelos de supervivencia y propensión multivariables.

Principales resultados:

• Entre los usuarios de estatinas, la baja adherencia aumentó significativamente el riesgo de mortalidad (ratio de riesgo ajustado [aHR], 1.25; P = .001) en comparación con la alta adherencia.
• La adherencia intermedia a las estatinas también mostró una tendencia hacia un aumento de la mortalidad (aHR, 1.12; P = .03).
• Se observó una asociación similar, aunque menos pronunciada, entre la adherencia y la mortalidad con los betabloqueantes; no se encontró asociación para los bloqueadores de los canales de calcio.

Conclusiones:

• Los beneficios de supervivencia asociados con la adherencia a la medicación después de la IAM son específicos de la clase de fármacos.
• Estos hallazgos sugieren que la adherencia mejora los resultados a través de mecanismos farmacológicos en lugar de únicamente a través de efectos de "adherente saludable".
• El estudio destaca la importancia de la adhesión a terapias basadas en la evidencia como las estatinas y los betabloqueantes para la supervivencia a largo plazo en pacientes con IAM.