Índice de riesgo para la disfunción / insuficiencia renal perioperatoria: dependencia crítica de la hipertensión por...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Nefrología Nefrología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• La lesión renal aguda después de la cirugía de injerto de derivación coronaria (CABG) está relacionada con una alta mortalidad y un aumento de los costos de atención médica.
• La identificación de factores de riesgo modificables y no modificables es crucial para mejorar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para identificar factores de riesgo independientes para el compuesto renal postoperatorio (disfunción renal y / o insuficiencia renal) después de CABG.
• Desarrollar y validar un índice de riesgo para predecir estos eventos renales.

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo y descriptivo que involucró a 4801 pacientes sometidos a CABG con derivación cardiopulmonar.
• Análisis de variables predictivas en una cohorte de 2381 pacientes y validación en una cohorte separada de 2420 pacientes.
• Análisis estadístico para establecer asociaciones entre los factores de riesgo y los eventos renales postoperatorios.

Principales resultados:

• La incidencia general de composición renal postoperatoria fue del 4,8% (231 pacientes).
• Los factores de riesgo independientes incluyeron la edad avanzada (>75 años), insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio previo, enfermedad renal preexistente, uso inotrópico intraoperatorio, inserción de bomba de globo intra-aórtica, derivación cardiopulmonar prolongada (>2 horas) y presión de pulso preoperatoria elevada.
• Cada aumento de 20 mm Hg en la presión del pulso por encima de 40 mm Hg se asoció con un aumento de 1,49 veces en las probabilidades de composición renal (P = 0,001).
• Los pacientes con hipertensión pulmonar (>80 mm Hg) tenían un riesgo tres veces mayor de muerte relacionada con los riñones.

Conclusiones:

• Los factores de riesgo establecidos predicen significativamente las complicaciones renales después de la CABG.
• La presión arterial preoperatoria es un predictor independiente y significativo del compuesto renal postoperatorio, destacando su importancia en la evaluación del riesgo.