Resultado y evaluación después del procedimiento Fontan modificado para el síndrome hipoplástico izquierdo del...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
• Cirugía del corazón congénito Cirugía del corazón congénito.
• Fisiología Cardíaca Fisiología Cardíaca.

Sus antecedentes:

• El estudio revisa los resultados de 76 pacientes con síndrome hipoplástico del corazón izquierdo (HLHS) sometidos a procedimientos Fontan modificados.
• Los pacientes de 5 meses a 6 años de edad recibieron cirugía paliativa antes del procedimiento de Fontan entre 1984 y 1989.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de los procedimientos modificados de Fontan en pacientes con HLHS.
• Evaluar los resultados intermedios de usar el ventrículo derecho como el ventrículo sistémico en sobrevivientes de HLHS.

Principales métodos:

• Los procedimientos modificados de Fontan incluyeron deflexión transatria (n=10) o deflexión de la vena cava inferior con aumento de la arteria pulmonar (n=66).
• Las tasas de supervivencia actuarial se calcularon a 1 mes, 1, 2 y 4 años.
• El cateterismo cardíaco postoperatorio se realizó en los sobrevivientes para evaluar los valores hemodinámicos.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia actuarial fueron del 74% (1 mes), 58% (12 meses), 56% (2 años) y 52% (4 años).
• Los valores hemodinámicos en 25 sobrevivientes cateterizados mostraron un índice cardíaco de 2.8 +/- 0.6 l/min/m2 y una presión arterial derecha de 11 +/- 2 mm Hg.
• No se observó ninguna insuficiencia tricúspide significativa o insuficiencia nativa de la válvula pulmonar.

Conclusiones:

• La supervivencia después del procedimiento de Fontan para HLHS es comparable a otras lesiones cardíacas congénitas complejas.
• El ventrículo derecho como ventrículo sistémico produjo excelentes resultados intermedios en pacientes con HLHS que sobrevivieron a la cirugía reconstructiva y Fontan.