Mortalidad asociada con aprotinin durante 5 años después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Farmacología Farmacología.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• Existen graves preocupaciones de seguridad para los medicamentos que evitan la hemorragia en la cirugía cardíaca.
• Faltan datos completos sobre la mortalidad a largo plazo asociada con estos agentes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la mortalidad por todas las causas a largo plazo en pacientes de cirugía de bypass de injerto de arteria coronaria (CABG) basado en el uso de ácido aminocaproico, ácido tranexámico, aprotinina o ningún agente antihemorrágico.

Principales métodos:

• Un estudio internacional de cohorte en el que participaron 3876 pacientes sometidos a cirugía CABG.
• Evaluación prospectiva de la supervivencia durante 5 años después de la cirugía.
• Análisis multivariables con ajustes de propensión para comparar los efectos de los medicamentos en la mortalidad.

Principales resultados:

• El uso de aprotinina se asoció con un aumento significativo de la mortalidad a 5 años (20,8%) en comparación con el control (12,7%).
• El ácido aminocaproico (15,8%) y el ácido tranexámico (14,7%) no se asociaron con un aumento de la mortalidad a largo plazo.
• La aprotinina predijo de forma independiente la mortalidad a 5 años, mientras que los otros agentes no lo hicieron.

Conclusiones:

• El uso de aprotinina aumenta el riesgo de mortalidad a largo plazo después de la cirugía CABG, más allá de las preocupaciones de seguridad agudas conocidas.
• El ácido aminocaproico y el ácido tranexámico son alternativas más seguras y menos costosas a la aprotinina para los pacientes con CABG.
• Se recomienda evitar la aprotinina en la cirugía CABG debido a su asociación con un aumento de la mortalidad a largo plazo.