Intervenciones basadas en la comunidad para la muerte súbita cardíaca. Impacto, limitaciones y cambios.

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Salud Pública La salud pública.

Sus antecedentes:

• Los paramédicos del Departamento de Bomberos de Seattle han manejado 5,120 casos de fibrilación ventricular (VF) fuera del hospital desde 1970.
• Se observa una disminución notable en la incidencia anual de fibrilación venosa en la última década, probablemente relacionada con la reducción de la mortalidad por enfermedad coronaria.
• Las tasas de supervivencia al alta hospitalaria han promediado el 28,9% desde 1975, con fluctuaciones entre el 24% y el 33%.

Objetivo del estudio:

• Para analizar las tendencias en la incidencia de fibrilación ventricular (VF) fuera del hospital, la demografía de los pacientes y las tasas de supervivencia en Seattle.
• Evaluar el impacto de las mejoras en el soporte vital y el cambio de las características del paciente en los resultados de la fibrilación venosa.
• Identificar futuras estrategias para reducir la incidencia de muerte súbita cardíaca.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 5.120 casos de fibrilación ventricular (FV) fuera del hospital tratados por paramédicos del Departamento de Bomberos de Seattle desde 1970 hasta la actualidad.
• Comparación de la demografía de los pacientes, las tasas de incidencia y los resultados de supervivencia en diferentes períodos de tiempo.
• Análisis estadístico para evaluar las tendencias en la edad, los hábitos de fumar y las tasas de supervivencia a largo plazo de los sobrevivientes de VF.

Principales resultados:

• La edad promedio de las víctimas aumentó de 63,4 a 66,1 años (p<0,0001).
• El hábito de fumar cigarrillos disminuyó entre los sobrevivientes de la detención de VF (48% a 31%, p<0.0001).
• Las tasas de supervivencia a 1 y 5 años mejoraron significativamente para las cohortes de reanimación recientes (por ejemplo, 83% y 57% para 1982-1987 frente a 74% y 44% para 1970-1975, p<0.0001).

Conclusiones:

• Si bien las tasas de supervivencia han mejorado, no han seguido el ritmo de los esfuerzos en soporte vital básico y avanzado.
• Las futuras reducciones en la muerte súbita cardíaca pueden depender más de abordar la aterogénesis coronaria que de controlar las arritmias ventriculares preexistentes.
• Se justifica la evaluación del uso generalizado de desfibriladores automatizados por parte del personal no médico.