Mapeo tridimensional del sitio óptimo del ritmo ventricular izquierdo para la resincronización cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La eficacia de la terapia de resincronización cardíaca (CRT) se basa en la colocación precisa del plomo ventricular izquierdo (LV) dentro de la región de activación tardía.
• La distribución 3D exacta y la extensión geográfica de los sitios óptimos de LV CRT no se entienden bien.

Objetivo del estudio:

• Para determinar la distribución en 3D y la extensión geográfica de los sitios de LV que producen un CRT óptimo.
• Para evaluar si los sitios óptimos de la TCR difieren entre los corazones normales y fallidos.

Principales métodos:

• Utilizó un modelo canino con corazones normales o fallidos, disincronia inducida a través de ritmo o ablación.
• Empleó un calcetín epicárdico con 128 electrodos para la estimulación y grabación de la TCR biventricular.
• Evaluó la función cardíaca global (catéter de conductividad) y la sincronía mecánica (etiquetado por resonancia magnética) en varios sitios de LV.

Principales resultados:

• La TCR óptima se logró de manera consistente desde los sitios de la pared lateral de LV, ligeramente anterior y apical.
• Los sitios de LV que proporcionan ≥70% del aumento máximo de dP/dtmax abarcaron aproximadamente el 43% de la pared libre de LV.
• Esta región óptima fue similar en los corazones normales y fallidos y se correlacionó con mapas de sincronización mecánica derivados de la resonancia magnética.

Conclusiones:

• La TCR optimizada se puede lograr en una amplia área de la pared lateral LV tanto en corazones no fallidos como en corazones fallidos.
• Modestas desviaciones anteriores o posteriores del sitio lateral óptimo aún pueden producir una TCR efectiva.
• Los sitios que maximizan la sincronización mecánica generalmente se alinean con los que mejoran la función cardíaca global, validando el análisis del movimiento de la pared para la optimización de CRT.