Los estímulos de alta corriente al epicardio ahorrado de un gran infarto inducen taquicardia ventricular

Área de la Ciencia:

• Electrofisiología cardiovascular electrofisiología cardiovascular.
• Investigación de la arritmia cardíaca Investigación de la arritmia cardíaca.
• Modelos de infarto de miocardio Modelos de infarto de miocardio

Sus antecedentes:

• La taquicardia ventricular (VT) y la fibrilación ventricular (VF) pueden originarse en las vías de reingreso de la figura ocho.
• El tipo de arritmia (VT vs. VF) depende de las características del tejido y la duración del ciclo, no solo del método de inducción.
• Estudios previos sugieren que los protocolos de estimulación específicos pueden influir en el resultado de la arritmia.

Objetivo del estudio:

• Investigar si un protocolo utilizado para la determinación del umbral de la fibrilación venosa puede inducir VT en el tejido del miocardio ahorrado durante un infarto.
• Explorar la relación entre los parámetros de estimulación, las propiedades del tejido y la inducción de VT monomórfica sostenida frente a VF.
• Establecer un método reproducible para inducir las vías de reingreso conocidas de la figura ocho para la investigación VT.

Principales métodos:

• Utilizó un modelo canino de infarto de miocardio (oclusión-reperfusión de la arteria coronaria descendente anterior izquierda).
• Entregaba estímulos S1 desde varios sitios ventriculares, seguidos por un estímulo S2 epicárdico sobre el infarto.
• Varió sistemáticamente la intensidad del estímulo S2 y los intervalos de acoplamiento diastólico a la disminución de las longitudes de ciclo para inducir arritmias.

Principales resultados:

• El VT monomórfico sostenido de figura ocho fue inducido con más frecuencia (24 sitios) que el VF (9 sitios) (p=0,03).
• El VT exhibió longitudes de ciclo promedio más largas (152 ± 33 msec) en comparación con el VF (115 ± 13 msec) (p <0.001).
• La extensión transmural del infarto se correlacionó con el resultado de la arritmia; los infartos más delgados favorecieron la inducción de la VT.

Conclusiones:

• Un gran estímulo S2 aplicado sobre un infarto no transmural puede inducir confiablemente la VT si el miocardio ahorrado es delgado.
• Este estudio presenta una nueva técnica para inducir VT monomórfica sostenida con orientación predecible de la vía de la figura ocho.
• El método permite la inducción controlada de varias morfologías de VT mediante el ajuste de los parámetros de estimulación y el sitio S1.