Propiedad de las instalaciones de diálisis y dosificación de epoetina en pacientes que reciben hemodiálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Farmacoeconomía La farmacoeconomía es la economía de las drogas.

Sus antecedentes:

• La terapia con epoetina es un gasto importante de medicamentos de Medicare para la anemia relacionada con la diálisis.
• Las características de las instalaciones de diálisis, incluida la propiedad, pueden influir en los patrones y costos de prescripción de epoetina.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la relación entre la propiedad de las instalaciones de diálisis y la dosis prescrita de epoetina.
• Analizar cómo el estado de ganancias, la afiliación a la cadena y el tipo de instalación afectan la administración de epoetina.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del Sistema de Datos Renales de los Estados Unidos de 159.522 pacientes adultos con enfermedad renal en estadio terminal sometidos a hemodiálisis en noviembre-diciembre de 2004.
• Se utilizaron modelos de regresión para comparar las dosis medias de epoetina y los ajustes de dosis en diferentes tipos de propiedad de instalaciones (con fines de lucro vs. sin fines de lucro, cadena vs. independiente).

Principales resultados:

• Los pacientes en grandes cadenas de diálisis con fines de lucro recibieron dosis de epoetina significativamente más altas (promedio de 3306 U / semana más) que los de las instalaciones sin fines de lucro.
• Las instalaciones con fines de lucro demostraron ajustes de dosis más agresivos, particularmente para pacientes con niveles más bajos de hematocrito (<33%).
• Se observó una variación significativa en las dosis semanales de epoetina (17,832 U a 24,986 U) entre las instalaciones de grandes cadenas, incluso con una mezcla de casos de pacientes similar.

Conclusiones:

• La propiedad de las instalaciones de diálisis y la estructura organizativa son factores clave en la variabilidad de la dosificación de epoetina en los Estados Unidos.
• Las cadenas con fines de lucro exhiben estrategias de dosificación distintas, incluidos ajustes de dosis más grandes y objetivos de niveles de hematocrito más altos.