Evidencia de disfunción microvascular en la cardiomiopatía hipertrófica: nuevos conocimientos de la resonancia...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Imágenes cardiovasculares por imágenes.
• Perfusión del miocardio Perfusión del miocardio

Sus antecedentes:

• La disfunción microvascular en la cardiomiopatía hipertrófica (HCM) puede contribuir a la muerte súbita cardíaca.
• La relación entre el grado de hipertrofia cardíaca y el deterioro de la reserva de perfusión en la CMH no se comprende bien.
• Se necesitan imágenes multiparamétricas para explorar la hipertrofia, la perfusión y la fibrosis para la estratificación del riesgo.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la extensión de la hipertrofia ventricular izquierda y la reserva de perfusión miocárdica en pacientes con CMH.
• Para comparar el flujo sanguíneo miocárdico (FBM) y la fibrosis en pacientes con CMH frente a controles sanos.
• Para determinar si la magnitud de la hipertrofia se correlaciona con la reducción de la reserva de perfusión y el aumento de la fibrosis.

Principales métodos:

• La resonancia magnética (MRI) se utilizó para evaluar la hipertrofia, el flujo sanguíneo miocárdico en reposo e hiperémico (hMBF) y la fibrosis en 35 pacientes con CMH y 14 controles.
• Se utilizó el modelo de 16 segmentos del ventrículo izquierdo de la Asociación Americana del Corazón.
• Análisis estadísticos ajustados por múltiples variables, incluido el grosor de la pared diastólica final.

Principales resultados:

• Los pacientes con HCM exhibieron un hMBF significativamente más bajo en comparación con los controles, independientemente del grosor de la pared.
• En pacientes con CMH, el hMBF disminuyó proporcionalmente con el aumento del grosor de la pared diastólica final, particularmente en la capa endocardiana.
• El aumento del grosor de la pared se correlacionó con una mayor frecuencia de hMBF endocárdico que cae por debajo de hMBF epicárdico y una mayor incidencia de fibrosis miocárdica.

Conclusiones:

• La cardiomiopatía hipertrófica se caracteriza por una respuesta vasodilatadora reducida, especialmente en el endocardio, que es proporcional al grado de hipertrofia.
• Es probable que la disfunción microvascular y la isquemia resultante contribuyan significativamente al riesgo de muerte súbita cardíaca en la CMH.
• Estos hallazgos sugieren que la evaluación multiparamétrica por resonancia magnética de la hipertrofia, la perfusión y la fibrosis podría mejorar la estratificación del riesgo en la CMH.