Efectos de las intervenciones coronarias percutáneas en isquemia silenciosa después del infarto de miocardio: el ensayo controlado aleatorizado SWISSI II

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• El impacto pronóstico a largo plazo de la intervención coronaria percutánea (ICP) para la isquemia silenciosa después del infarto de miocardio (IM) sigue sin estar claro.
• La isquemia silenciosa, a menudo no detectada, representa un riesgo después del infarto de miocardio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si la ICP mejora los resultados a largo plazo en pacientes asintomáticos con isquemia silenciosa post-IM en comparación con la terapia farmacológica.
• Evaluación de la eficacia de la revascularización frente al manejo conservador.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, no ciego (SWISSI II) en el que participaron 201 pacientes con infarto de miocardio reciente e isquemia silenciosa.
• A los pacientes se les asignó una ICP para revascularización completa o una terapia farmacológica antiisquémica intensiva.
• Los principales eventos adversos cardíacos (muerte cardíaca, infarto, revascularización) fueron seguidos durante un seguimiento medio de 10,2 años.

Principales resultados:

• El grupo de ICP experimentó significativamente menos eventos cardíacos adversos importantes (27 frente a 67) en comparación con el grupo de terapia farmacológica (HR, 0.33; P<.001).
• La ICP condujo a una reducción anual del 6,3% en los eventos adversos.
• Los pacientes con ICP mostraron tasas más bajas de isquemia y fracción de eyección ventricular izquierda preservada, mientras que los pacientes con terapia farmacológica mostraron una disminución significativa.

Conclusiones:

• La ICP es superior a la terapia farmacológica antiisquémica en la reducción del riesgo a largo plazo de eventos cardíacos importantes en pacientes con infarto de miocardio reciente, isquemia silenciosa y enfermedad de la arteria coronaria de 1 o 2 vasos.
• La PCI maneja eficazmente la isquemia silenciosa post-MI, mejorando el pronóstico del paciente.