Resultados y terapia antitrombótica óptima en mujeres sometidas a fibrinólisis para el infarto de miocardio por elevación ST

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• Las manifestaciones y los resultados de las enfermedades cardiovasculares difieren significativamente entre los sexos.
• La seguridad y eficacia de la terapia de reperfusión farmacológica en mujeres con infarto de miocardio de elevación ST (STEMI) merecen una investigación específica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los resultados de la terapia de reperfusión farmacológica en mujeres frente a hombres con IEMT.
• Comparar la eficacia y seguridad de la enoxaparina frente a la heparina no fraccionada en mujeres sometidas a fibrinólisis para ITST.

Principales métodos:

• Análisis de los datos del estudio Enoxaparina y trombólisis reperfusión para el tratamiento de infarto agudo de miocardio-trombólisis en infarto de miocardio (ExTRACT-TIMI) 25.
• Los pacientes aleatorizados con STEMI planeados para la fibrinólisis recibieron enoxaparina o heparina no fraccionada.
• Características basales comparadas, mortalidad a los 30 días y eventos cardiovasculares adversos importantes entre sexos y grupos de tratamiento.

Principales resultados:

• Las mujeres (n=4783) eran mayores y tenían mayores tasas de hipertensión y diabetes en comparación con los hombres (n=15,696).
• La mortalidad no ajustada de 30 días fue más del doble en las mujeres (13,2%) frente a los hombres (5,4%).
• Después del ajuste, las mujeres tenían un mayor riesgo de muerte a los 30 días (1,25 veces) pero un riesgo similar de hemorragia intracerebral.
• La enoxaparina redujo el riesgo de 30 días de muerte o MI no fatal en mujeres (15,4% frente a 18,3%) y mostró una mayor reducción del riesgo absoluto en comparación con los hombres.
• El sangrado mayor fue más frecuente con enoxaparin en mujeres, pero el beneficio clínico neto favoreció enoxaparin en ambos sexos.

Conclusiones:

• Las mujeres con STEMI presentan un mayor riesgo basal y una mayor mortalidad a corto plazo.
• La enoxaparina, como terapia adyuvante con fibrinólisis, proporcionó una mayor reducción del riesgo absoluto de eventos adversos importantes para las mujeres en comparación con los hombres.
• Los hallazgos apoyan el uso de enoxaparina en mujeres con STEMI sometidas a fibrinólisis, lo que demuestra un beneficio clínico neto favorable.