Metaanálisis que compara la eficacia y los resultados adversos de los agentes antifibrinolíticos en la cirugía...

Área de la Ciencia:

• Anestesiología Anestesiología.
• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.

Sus antecedentes:

• Las terapias antifibrinolíticas se han utilizado desde la década de 1980 para mitigar la pérdida de sangre quirúrgica.
• Persisten las preocupaciones con respecto a la seguridad y eficacia de estos agentes.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la seguridad y eficacia de la aprotinina, el ácido epsilon-aminocaproico y el ácido tranexámico.
• Para evaluar su impacto en 8 resultados clínicos en comparación con placebo y en comparaciones directas.

Principales métodos:

• Se realizó un metanálisis de 138 ensayos controlados aleatorios.
• Los datos se obtuvieron de OVID / PubMed, centrándose en la pérdida de sangre, las transfusiones, la reexploración, la mortalidad, el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio y los resultados renales.

Principales resultados:

• Todos los agentes redujeron significativamente la pérdida de sangre y las transfusiones de glóbulos rojos en comparación con el placebo.
• Las altas dosis de aprotinina disminuyeron de manera única las tasas de reexploración.
• Ningún agente mostró riesgos o beneficios significativos para la mortalidad, el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio o la insuficiencia renal.
• Las dosis altas de aprotinina se relacionaron con un aumento de la disfunción renal (12,9% frente a 8,4%).
• Las comparaciones directas mostraron que las dosis altas de aprotinina eran superiores en la reducción de la pérdida de sangre frente al ácido tranexámico y el ácido epsilon-aminocaproico.

Conclusiones:

• Los agentes antifibrinolíticos reducen efectivamente la pérdida de sangre y las necesidades de transfusión.
• No se identificaron problemas de seguridad significativos para la mortalidad, el accidente cerebrovascular, el infarto de miocardio o la insuficiencia renal.
• El uso de altas dosis de aprotinina se asocia con un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de disfunción renal.