Los niveles de hematocrito preoperatorio y los resultados postoperatorios en pacientes mayores sometidos a cirugía no...

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
• Resultados quirúrgicos.

Sus antecedentes:

• Los pacientes de edad avanzada que se someten a cirugía no cardíaca se enfrentan a altos riesgos de hematocrito anormal y complicaciones cardiovasculares.
• La anemia preoperatoria y la policitemia son comunes, pero sus efectos adversos en los resultados quirúrgicos no están bien establecidos.
• La detección de hematocrito preoperatorio anormal es casi universal, sin embargo, la evidencia de daño es limitada.

Objetivo del estudio:

• Determinar la prevalencia de anemia preoperatoria y policitemia en veteranos de edad avanzada sometidos a cirugía mayor no cardíaca.
• Evaluar el impacto de la anemia preoperatoria y la policitemia en la mortalidad postoperatoria a los 30 días y los eventos cardíacos.
• Evaluar la relación entre los niveles de hematocrito y los riesgos postoperatorios en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica de VA.
• Los pacientes (mayores de 65 años) sometidos a cirugía mayor no cardíaca (1997-2004) fueron categorizados por hematocrito preoperatorio: anemia (<39.0%), normal (39.0%-53.9%) y policitemia (≥54.0%).
• El riesgo de mortalidad postoperatoria a los 30 días y eventos cardíacos se estimó por desviación del punto hematócrito del rango normal.

Principales resultados:

• Un aumento del 1,6% en la mortalidad postoperatoria a los 30 días se asoció con cada desviación de un punto porcentual (aumento o disminución) del rango normal de hematocrito.
• Tanto la anemia (hematócrito <39%) como la policitemia (hematócrito >51%) se relacionaron con un aumento de la mortalidad a los 30 días y la morbilidad cardíaca.
• Las tasas de mortalidad y eventos cardíacos aumentaron monotónicamente con desviaciones de los niveles normales de hematocrito.

Conclusiones:

• La anemia o policitemia preoperatoria leve aumenta significativamente el riesgo de mortalidad postoperatoria a los 30 días y eventos cardíacos en veteranos mayores sometidos a cirugía no cardíaca mayor.
• Estos hallazgos resaltan la importancia de los niveles de hematocrito para predecir el riesgo quirúrgico en pacientes ancianos.
• Se necesita más investigación para confirmar estos resultados en diversas poblaciones e investigar los beneficios del manejo preoperatorio del hematocrito.