Terapia de resincronización cardíaca para pacientes con disfunción sistólica ventricular izquierda: una revisión...

Área de la Ciencia:

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• Gestión de la insuficiencia cardíaca Gestión de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• La disfunción sistólica ventricular izquierda (LV) es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad.
• La farmacoterapia óptima no aborda completamente las necesidades de todos los pacientes.
• La terapia de resincronización cardíaca (CRT) recibió la aprobación de la FDA en 2001 para pacientes seleccionados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia, la eficacia y la seguridad de la TCR en pacientes con disfunción sistólica LV.
• Para resumir la base de evidencia actual para la TCR en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Revisión sistemática de las bases de datos electrónicas y búsquedas manuales hasta noviembre de 2006.
• La inclusión de 14 ensayos aleatorizados para la eficacia (4420 pacientes).
• Se incluyeron 106 estudios de eficacia (9209 pacientes) y 89 estudios de seguridad (9677 pacientes).

Principales resultados:

• Los pacientes tenían disfunción sistólica de LV (LVEF 21%-30%), QRS prolongado (155-209 ms) y síntomas de clase 3-4 de NYHA.
• CRT mejoró LVEF (3,0%), la calidad de vida (8,0 puntos), y el estado funcional (59% mejoró >=1 clase NYHA).
• La TCR redujo las hospitalizaciones (37%) y la mortalidad por cualquier causa (22%); el éxito del implante fue del 93,0%.

Conclusiones:

• CRT es eficaz en la reducción de la morbilidad y la mortalidad en pacientes con disfunción sistólica LV, QRS prolongado y síntomas graves de insuficiencia cardíaca.
• CRT debe considerarse como un complemento a la farmacoterapia óptima.
• El beneficio de la TCR combinada con desfibriladores cardioverter implantables frente a la TCR sola requiere más investigación.