Un sistema regional para proporcionar acceso oportuno a la intervención coronaria percutánea para el infarto de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.

Sus antecedentes:

• La intervención coronaria percutánea (PCI) es superior a la fibrinólisis para el infarto de miocardio de elevación ST (STEMI) cuando es oportuna.
• Los ensayos europeos sugieren que la transferencia de PCI mejora los resultados y el acceso, pero los tiempos de transferencia de EE.UU. son a menudo largos.
• Esto desafía la viabilidad de una transferencia para la estrategia de PCI en los Estados Unidos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y seguridad de un sistema de tratamiento estandarizado basado en PCI para pacientes con STEMI.
• Para evaluar los tiempos de puerta a globo para pacientes con STEMI transferidos de hospitales a una distancia de hasta 210 millas.
• Para determinar los resultados en una población de alto riesgo de STEMI tratada a través de un protocolo de transferencia.

Principales métodos:

• Desarrolló un sistema de tratamiento estandarizado basado en PCI para 30 hospitales dentro de 210 millas de un centro de PCI.
• Trató a 1345 pacientes consecutivos con STEMI (marzo de 2003-noviembre de 2006), incluidas 1048 transferencias.
• Tiempos medidos de puerta a globo para pacientes en diferentes zonas de transferencia (<60 millas y 60-210 millas).

Principales resultados:

• Los tiempos medios de puerta a globo fueron de 95 minutos para <60 millas y 120 minutos para 60-210 millas.
• El estudio incluyó una población de alto riesgo: 12,3% de shock cardiogénico, 10,8% de paro cardíaco, 14,6% de ancianos (>80 años).
• La mortalidad hospitalaria fue del 4,2%, con una duración media de la estancia de 3 días.

Conclusiones:

• Un sistema de transferencia rápida para pacientes con STEMI es seguro y factible.
• El protocolo estandarizado permite una ICP efectiva para pacientes con STEMI transferidos de hospitales comunitarios hasta 210 millas de distancia.
• Este sistema de transferencia integrado mejora el acceso a un PCI oportuno para los pacientes con STEMI.