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Updated: May 19, 2026

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Published on: June 18, 2020
Tratamiento del anticuerpo citoplasmático antineutrófilo asociado a la vasculitis: una revisión sistemática
Xavier Bosch1, Antonio Guilabert, Gerard Espinosa
1Department of Internal Medicine, Hospital Clínic, Barcelona, Spain. xavbosch@clinic.ub.es
La vasculitis asociada a anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) requiere tratamientos personalizados, con opciones como el metotrexato o la ciclofosfamida para la inducción de la remisión. El manejo a largo plazo de la AAV requiere terapias más seguras y efectivas debido a su naturaleza crónica recidivante.
Área de la Ciencia:
- Reumatología Reumatología.
- Nefrología Nefrología.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- Los tratamientos de vasculitis asociada a anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos (ANCA) mejoran la supervivencia, pero conducen a una enfermedad crónica y recurrente.
- El tratamiento a largo plazo y la morbilidad representan amenazas significativas para los pacientes con AAV.
- La colaboración internacional se ha centrado en la identificación de tratamientos AAV efectivos.
Objetivo del estudio:
- Revisar y analizar la evidencia sobre las terapias AAV.
- Para guiar a los médicos en el manejo de diversos escenarios clínicos de AAV.
- Proporcionar un enfoque racional para el tratamiento de AAV basado en los datos existentes.
Principales métodos:
- Búsqueda sistemática en la literatura de artículos en inglés sobre el tratamiento médico AAV (1966-2007).
- La inclusión de metaanálisis, ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales con >10 pacientes.
- Exclusión de informes de casos, ensayos no controlados con <10 pacientes y publicaciones duplicadas.
Principales resultados:
- El cotrimoxazol es eficaz para el AAV aislado del tracto respiratorio superior.
- El metotrexato puede sustituir a la ciclofosfamida para la inducción de enfermedades no amenazantes para los órganos, pero requiere monitoreo para la recaída.
- Se recomienda la ciclofosfamida para la inducción de enfermedades que amenazan los órganos; azatioprina/prednisona para el mantenimiento; intercambio de plasma para la enfermedad renal avanzada.
Conclusiones:
- El tratamiento AAV debe ser individualizado para el estado clínico del paciente.
- La evidencia para el tratamiento óptimo en varios estados de la enfermedad AAV sigue siendo limitada.
- El desarrollo de fármacos AAV más seguros y eficaces es crucial.
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