Las lipoproteínas de alta densidad como objetivo terapéutico: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
• El metabolismo de los lípidos.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• El colesterol lipoproteico de alta densidad (HDL-C) es un factor de riesgo cardiovascular clave y un objetivo terapéutico creciente.
• Comprender el metabolismo de HDL-C es crucial para desarrollar estrategias efectivas de prevención de enfermedades cardiovasculares (ECV).

Objetivo del estudio:

• Revisar las estrategias actuales y emergentes para modificar las lipoproteínas de alta densidad (HDL).
• Evaluar la evidencia que apoya la modificación de HDL-C para los resultados cardiovasculares.

Principales métodos:

• Búsqueda sistemática de la literatura (1965-mayo 2007) en las bases de datos MEDLINE y Cochrane.
• Priorizar ensayos controlados aleatorios, metaanálisis y estudios mecanicistas.
• Incluye una revisión de las principales presentaciones de reuniones cardiovasculares y ensayos clínicos en curso.

Principales resultados:

• 31 ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión.
• Las estrategias actuales optimizadas aumentan el HDL-C en un 20-30%.
• La prueba de la reducción del resultado cardiovascular independiente del LDL-C o los triglicéridos es difícil de alcanzar; los nuevos agentes muestran efectos variables en el HDL-C.

Conclusiones:

• La evidencia modesta apoya la elevación agresiva de HDL-C más allá de la modificación del estilo de vida.
• Los ensayos en curso dirigidos a las vías de metabolismo del HDL pueden ofrecer nuevas opciones de tratamiento cardiovascular.