Manejo de la retinopatía diabética: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Oftalmología Oftalmología.
• Endocrinología Endocrinología.
• La medicina basada en la evidencia es la medicina basada en la evidencia.

Sus antecedentes:

• La retinopatía diabética (DR) es una de las principales causas de ceguera en adultos en edad de trabajar.
• Existe incertidumbre con respecto a la eficacia de muchas de las nuevas intervenciones DR.

Objetivo del estudio:

• Revisar sistemáticamente la mejor evidencia disponible para intervenciones primarias y secundarias en el manejo de la retinopatía diabética (DR).
• Para evaluar las intervenciones para el edema macular diabético.

Principales métodos:

• Realizó una revisión sistemática de artículos en inglés desde 1966 hasta mayo de 2007, incluyendo ensayos controlados aleatorios (ECA) y metaanálisis.
• Buscado en varias bases de datos (MEDLINE, EMBASE, Cochrane) y listas de referencia.
• Aplicó los criterios del consenso Delphi para identificar estudios bien realizados.

Principales resultados:

• El control estricto de la glucemia y la presión arterial reduce significativamente la incidencia y la progresión de la DR.
• La fotocoagulación láser pan-retiniana reduce a la mitad el riesgo de pérdida visual en la retinopatía severa/proliferativa.
• La fotocoagulación láser focal reduce la pérdida visual moderada en un 50-70% en los casos de edema macular.
• La vitrectomía temprana mejora la recuperación visual en la retinopatía proliferativa con hemorragia vítrea.
• No existen pruebas suficientes para la terapia reductora de lípidos, las intervenciones médicas o los agentes anti-VEGF en DR.

Conclusiones:

• El control óptimo de la glucemia y la presión arterial es crucial para la prevención primaria de DR.
• La fotocoagulación láser (pan-retiniana y focal) es efectiva para el DR severo y el edema macular, respectivamente.
• El uso rutinario de otros tratamientos para la DR no se recomienda actualmente debido a la insuficiencia de evidencia.