La aprotinina no aumenta el riesgo de insuficiencia renal en pacientes con cirugía cardíaca

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

• Aprotinin se utiliza en cirugía cardíaca de alto riesgo para reducir el sangrado y las transfusiones de glóbulos rojos empaquetados (PRBC).
• Las transfusiones de PRBC se asocian de manera independiente con un mayor riesgo de insuficiencia renal aguda (ARF) después de la cirugía cardíaca.
• Informes anteriores sugirieron que la aprotinina causa ARF de manera independiente, lo que podría pasar por alto el efecto de confusión de las transfusiones de PRBC.

Objetivo del estudio:

• Investigar el efecto independiente de la aprotinina sobre la ARF en pacientes con cirugía cardíaca.
• Para analizar los factores de riesgo perioperatorios para la FRA, específicamente incluyendo los datos de transfusión de PRBC.
• Reevaluar la asociación entre aprotinin y ARF a la luz de las posibles variables de confusión.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de datos recolectados prospectivamente de 11.198 pacientes de cirugía cardíaca de alto riesgo (enero de 2000 - febrero de 2006).
• Utilizó un modelo de riesgo de ARF validado con 12 variables, incorporando datos de transfusión de PRBC.
• Se realizaron análisis multivariables ajustados al riesgo con y sin datos de transfusión de PRBC.

Principales resultados:

• La aprotinina se administró al 24,6% de los pacientes; la incidencia general de ARF fue del 1,6%.
• La incidencia de ARF fue mayor en el grupo de aprotinina (2,6%) en comparación con el grupo sin aprotinina (1,3%), P<0,001.
• El análisis ajustado al riesgo sin datos de PRBC mostró que la aprotinina tuvo un impacto significativo en la ARF (P = 0,008). Sin embargo, la inclusión de los datos de PRBC atenuó este efecto (P = 0,231).
• La incidencia de FRA aumentó significativamente con un mayor número de transfusiones de PRBC (P<0,001).

Conclusiones:

• El aumento observado en ARF entre los pacientes que reciben aprotinin es directamente atribuible al mayor número de transfusiones de PRBC en esta población de alto riesgo.
• Aprotinin no aumenta de forma independiente el riesgo de ARF en pacientes con cirugía cardíaca.
• El volumen de transfusión de PRBC es un factor de riesgo independiente significativo para la FRA después de la cirugía cardíaca.