La dosis baja de nesiritida y la preservación de la función renal en pacientes con disfunción renal sometidos a...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Anestesiología Anestesiología.

Sus antecedentes:

• La insuficiencia renal aumenta los riesgos en la cirugía cardíaca de derivación cardiopulmonar (CPB, por sus siglas en inglés).
• El péptido natriurético tipo B (BNP) puede mejorar la función renal e inhibir la aldosterona.
• La cistatina plasmática es un marcador más preciso de la función renal que la creatinina.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la actividad biológica y el efecto sobre la función renal de la nesiritida perioperatoria en dosis bajas en pacientes con insuficiencia renal sometidos a CPB.
• Para evaluar el impacto de la nesiritida en el BNP plasmático, el cGMP, la cistatina, la aldosterona y el aclaramiento de la creatinina.

Principales métodos:

• Un estudio piloto doble ciego, controlado con placebo.
• 40 pacientes con insuficiencia renal preoperatoria (aclaramiento de la creatinina <60 ml/min) sometidos a CPB.
• La aleatorización al placebo (n=20) o a la nesiritida intravenosa (n=20; 0,005 microg/Kg/min) durante 24 horas.

Principales resultados:

• La nesiritida aumentó el BNP y la cGMP plasmáticos y disminuyó la cistatina plasmática.
• La activación de la aldosterona se observó en el grupo de placebo pero no en el grupo de nesiritida.
• La función renal se preservó en el grupo de nesiritida, sin disminución significativa en el aclaramiento de la creatinina o aumento de la cistatina.

Conclusiones:

• La nesiritida perioperatoria en dosis bajas es biológicamente activa en pacientes con insuficiencia renal sometidos a CPB.
• La administración de nesiritida condujo a una disminución de los niveles plasmáticos de cistatina.
• Se necesita más investigación para confirmar si estos efectos se traducen en mejores resultados clínicos.