Un punto de referencia para evaluar el tratamiento innovador de la enfermedad coronaria principal izquierda

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• Estenosis del tronco principal izquierdo (≥50%) tradicionalmente tratada con injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Avances en la colocación de stents consideración inmediata de la intervención coronaria percutánea (ICP).
• Necesidad de un punto de referencia para comparar los resultados del PCI con los CABG.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la supervivencia a 20 años y la ausencia de reintervención después del CABG para la estenosis del tronco principal izquierdo.
• Identificar los factores de riesgo que influyen en los resultados en estos pacientes.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 3803 pacientes con estenosis del tronco principal izquierdo (≥50%) de una cohorte de 26.927 pacientes sometidos a CABG primaria (1971-1998).
• Análisis multivariable y relacionado con el tiempo para el modelo de supervivencia y reintervención (PCI o reoperación).
• Seguimiento a intervalos de 5 años a 20 años.

Principales resultados:

• La supervivencia a 20 años fue del 28%; la libertad de reintervención fue del 61%.
• Factores de riesgo para la disminución de la supervivencia: peor función de LV, diabetes, hipertensión, PAD, tabaquismo, triglicéridos elevados.
• Factores de riesgo para el aumento de la reintervención: edad más joven, triglicéridos elevados, revascularización incompleta.
• El injerto de arteria torácica interna mejoró la supervivencia y redujo la reintervención.

Conclusiones:

• Proporciona un punto de referencia de resultado de 20 años para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad del tronco principal izquierdo.
• Hace hincapié en la insuficiencia de las simples comparaciones de tratamiento sin ajuste de riesgo.
• Recomienda el ajuste del factor de riesgo para comparar el CABG con nuevas intervenciones y para la selección del tratamiento específico del paciente.