La reparación temprana de la regurgitación mitral isquémica moderada invierte la remodelación ventricular izquierda:...

Área de la Ciencia:

• Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular Investigación Cardiovascular
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• La Medicina Regenerativa es una Medicina Regenerativa.

Sus antecedentes:

• La regurgitación mitral (MR) después del infarto de miocardio (IM) duplica la mortalidad.
• La resonancia magnética moderada aumenta la remodelación cardíaca después de un infarto de miocardio apical.
• Investigaciones anteriores establecieron un vínculo entre la RM y la remodelación cardíaca adversa después del IM.

Objetivo del estudio:

• Investigar si la reparación de MR moderado un mes después de un MI apical puede revertir la remodelación cardíaca.
• Evaluar el impacto de la reparación de MR en los volúmenes del ventrículo izquierdo y la contractilidad cardíaca.
• Para analizar los efectos de la reparación de MR en las vías de señalización intracelular y la actividad de la metaloproteinasa de matriz.

Principales métodos:

• Las IMI antirápicas fueron inducidas en ovejas.
• Se implantó una derivación auricular del ventrículo izquierdo a la aurícula izquierda para crear una RM moderada (fracción regurgitante del 30%).
• La derivación se cerró en un grupo de reparación a un mes después del infarto; los grupos de control incluyeron infarto de miocardio con MR no reparado y infarto de miocardio solamente.

Principales resultados:

• El grupo de reparación mostró remodelación inversa a los 3 meses, con el volumen ventricular izquierdo en el extremo diastólico y el volumen sistólico en el extremo significativamente más cerca de la línea de base en comparación con el MR no reparado.
• La contractilidad cardíaca (dP/dt, preload-recruitable stroke work) se mantuvo mejor en el grupo reparado versus el grupo no reparado.
• Las principales señales intracelulares prohipertróficas y antiapoptóticas se mantuvieron elevadas en el grupo reparado, mientras que la actividad proteolítica de la matriz se redujo.

Conclusiones:

• La reparación temprana de la RM moderada después del MI apical invierte significativamente la remodelación cardíaca progresiva.
• La reparación conduce a la reducción de los volúmenes del ventrículo izquierdo, el mantenimiento de la contractilidad y la señalización intracelular favorable.
• Estos hallazgos apoyan la consideración de la reparación temprana de MR en poblaciones específicas de pacientes post-MI.