Sustitución compuesta de injerto de válvula aórtica: resultados de mortalidad en un registro nacional

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Cirugía de válvulas cardíacas Cirugía de válvulas cardíacas

Sus antecedentes:

• El reemplazo compuesto de la válvula aórtica y la raíz (CVG) es un procedimiento complejo con excelentes resultados específicos del centro.
• Los datos de resultados nacionales para los procedimientos de CVG son limitados.
• Este estudio investiga los resultados en una gran cohorte nacional.

Objetivo del estudio:

• Informar los resultados de los procedimientos compuestos de válvula aórtica y reemplazo de raíz (CVG) en una cohorte nacional.
• Para comparar los resultados de la GCV con el reemplazo aislado de la válvula aórtica (AVR).
• Para identificar los factores de riesgo de mortalidad después de la GCV.

Principales métodos:

• Se analizaron datos del Registro de válvulas cardíacas del Reino Unido (1986-2004).
• Se incluyeron los procedimientos CVG por primera vez en 1962 y 37.102 procedimientos AVR.
• La mortalidad a los 30 días, la supervivencia a largo plazo y los factores de riesgo se evaluaron utilizando regresión logística y análisis Kaplan-Meier.

Principales resultados:

• Los pacientes con CVG eran más jóvenes, recibieron válvulas más grandes y tenían más probabilidades de someterse a procedimientos emergentes que los pacientes con AVR.
• La mortalidad a los 30 días fue del 10,7% para CVG frente al 3,6% para AVR.
• La edad avanzada, el estado de urgencia, la cirugía concomitante de la arteria coronaria, el deterioro de la función de LV, el tamaño pequeño de la válvula prostética y el bajo volumen hospitalario se asociaron con una mayor mortalidad a los 30 días en pacientes con CVG.
• La supervivencia a largo plazo para CVG fue de 85,2% a 1 año, 77,1% a 5 años, 70% a 10 años y 59,3% a 20 años.
• La supervivencia condicional (después de 30 días) fue similar entre las cohortes CVG y AVR.

Conclusiones:

• El Registro de válvulas cardíacas del Reino Unido proporciona valiosos datos nacionales sobre los resultados de la GCV.
• A pesar de un mayor riesgo inicial de mortalidad, el reemplazo compuesto de la válvula aórtica y la raíz demuestra una supervivencia condicional equivalente a largo plazo en comparación con el reemplazo aislado de la válvula aórtica.
• Estos hallazgos apoyan el uso de CVG en poblaciones de pacientes apropiadas, con atención a los factores de riesgo identificados.