El acondicionamiento isquémico remoto reduce la lesión miocárdica y renal después de la reparación electiva del...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Nefrología Nefrología.
• Fisiología isquémica fisiología isquémica.

Sus antecedentes:

• La reparación del aneurisma de la aorta abdominal (AAA) conlleva riesgos de lesión miocárdica y renal, lo que contribuye a la morbilidad y mortalidad de los pacientes.
• El precondicionamiento isquémico remoto (RIPC) ofrece protección sistémica contra la isquemia prolongada a través de breves ciclos de isquemia / reperfusión localizados.
• Investigar la eficacia de RIPC en la mitigación de las complicaciones perioperatorias cardíacas y renales en la reparación de AAA es crucial.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de la RIPC en la reducción de la lesión renal y miocárdica en pacientes sometidos a una reparación electiva del aneurisma abdominal aórtico abierto (AAA).
• Determinar si el RIPC puede disminuir la incidencia de infarto de miocardio perioperatorio y insuficiencia renal en esta población de pacientes.

Principales métodos:

• Se realizó un ensayo aleatorizado en el que participaron 82 pacientes sometidos a una reparación electiva abierta de AAA.
• Los pacientes fueron asignados a RIPC o reparación convencional (grupo de control).
• El RIPC involucró dos ciclos de pinzamiento cruzado de la arteria ilíaca común (10 minutos de isquemia/10 minutos de reperfusión). Se evaluaron la lesión del miocardio (troponina I), el infarto de miocardio (criterios ACC / AHA) y la lesión renal (creatinina sérica).

Principales resultados:

• RIPC demostró una reducción significativa en la lesión del miocardio (39% frente a 12%, P = 0,005) y el infarto de miocardio (27% frente a 5%, P = 0,006).
• La incidencia de insuficiencia renal también disminuyó significativamente en el grupo RIPC (30% frente a 7%, P=0,009).
• El análisis multivariado confirmó que los efectos protectores del RIPC en los resultados miocárdicos y renales eran independientes de otras covariadas.

Conclusiones:

• El acondicionamiento isquémico remoto (RIPC) es una estrategia eficaz para reducir la lesión postoperatoria del miocardio, el infarto de miocardio y la insuficiencia renal en pacientes sometidos a una reparación electiva del aneurisma aórtico abdominal abierto.
• RIPC ofrece importantes beneficios cardioprotectores y renoprotectores en el contexto de la cirugía vascular mayor.
• Estos hallazgos apoyan la aplicación clínica de RIPC para mejorar los resultados de los pacientes después de la reparación de AAA.