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Published on: January 11, 2020
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Gestión de la atención geriátrica para personas mayores de bajos ingresos: un ensayo controlado aleatorizado
Steven R Counsell1, Christopher M Callahan, Daniel O Clark
1Indiana University Center for Aging Research, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, Indianapolis, IN 46202, USA. scounsel@iupui.edu
JAMA
|December 13, 2007
Resumen
Un programa de gestión de la atención geriátrica en el hogar mejoró la calidad de vida y redujo las visitas al departamento de emergencias para los ancianos de bajos ingresos. La intervención mostró resultados mixtos en la calidad de vida relacionada con la salud, pero redujo el uso de la atención aguda en pacientes de alto riesgo.
Área de la Ciencia:
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
- Cuidados Primarios de Atención Primaria.
Sus antecedentes:
- Las personas mayores de bajos ingresos a menudo tienen múltiples afecciones crónicas y no reciben la atención recomendada.
- El acceso a atención médica de calidad es un desafío importante para este grupo demográfico.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la efectividad de un modelo de gestión de la atención geriátrica.
- Mejorar la calidad de la atención para personas mayores de bajos ingresos dentro de los entornos de atención primaria.
Principales métodos:
- Un ensayo clínico controlado en el que participaron 951 adultos mayores de 65 años con bajos ingresos.
- Los pacientes fueron asignados al azar a un grupo de intervención que recibió atención domiciliaria o a un grupo de atención habitual.
- La intervención incluyó 2 años de atención por parte de enfermeras practicantes y trabajadores sociales, colaborando con médicos de atención primaria y utilizando protocolos de atención geriátrica.
Principales resultados:
- El grupo de intervención mostró mejoras significativas en la salud general, la vitalidad, el funcionamiento social y la salud mental (puntuaciones SF-36).
- Las visitas al departamento de emergencias se redujeron en el grupo de intervención (1445 frente a 1748 por 1000).
- Las tasas de ingreso hospitalario no difirieron significativamente, pero fueron más bajas en el segundo año para los pacientes de alto riesgo en el grupo de intervención.
Conclusiones:
- La gestión integrada de la atención geriátrica en el hogar mejora la calidad de la atención y reduce el uso de la atención aguda en personas mayores de alto riesgo y bajos ingresos.
- Las mejoras en la calidad de vida relacionadas con la salud fueron mixtas, y la función física no difería entre los grupos.
- Se necesita más investigación para optimizar la focalización y evaluar la rentabilidad de la utilización reducida de la atención aguda.
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