Preparación mecánica del intestino para cirugía colorrectal electiva: un ensayo multicéntrico aleatorizado...

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal cirugía colorrectal.
• Preparación quirúrgica para la cirugía.
• Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.

Sus antecedentes:

• La preparación mecánica del intestino es un procedimiento preoperatorio estándar para la cirugía colorrectal electiva.
• La necesidad y el impacto de la preparación mecánica del intestino en los resultados quirúrgicos siguen siendo objeto de debate.
• Este estudio tuvo como objetivo evaluar las tasas de fuga anastomótica con y sin preparación mecánica del intestino.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la incidencia de fugas anastomóticas después de las resecciones colorrectales electivas.
• Para determinar si la preparación mecánica del intestino influye en el riesgo de fuga anastomótica.
• Para evaluar la seguridad y eficacia de omitir la preparación mecánica del intestino.

Principales métodos:

• Un ensayo multicéntrico aleatorizado de no inferioridad que involucró a 1431 pacientes sometidos a cirugía colorrectal electiva.
• Los pacientes fueron asignados a recibir una preparación mecánica del intestino o ninguna preparación (dieta normal).
• El criterio de valoración primario fue la fuga anastomótica, con un seguimiento mediano de 24 días.

Principales resultados:

• La tasa de fuga anastomótica fue similar entre los grupos: 4,8% con preparación mecánica del intestino frente a 5,4% sin (p=0,69).
• Los pacientes que se sometieron a la preparación mecánica del intestino tuvieron significativamente menos abscesos después de la fuga (0,3% frente a 2,5%, p = 0,001).
• No se observaron diferencias significativas en otras complicaciones sépticas, dehiscencia de heridas o mortalidad.

Conclusiones:

• La preparación mecánica del intestino puede omitirse con seguridad antes de la cirugía colorrectal electiva.
• Abandonar la preparación mecánica del intestino no aumenta el riesgo de fugas anastomóticas.
• Los hallazgos apoyan un cambio en los protocolos actuales de preparación quirúrgica.