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Alertas electrónicas versus apoyo a la toma de decisiones bajo demanda para mejorar el tratamiento de la
Jacobus T van Wyk1, Marc A M van Wijk, Miriam C J M Sturkenboom
1Department of Medical Informatics, ErasmusMC University Medical Centre Rotterdam, PO Box 2040, 3000 CA Rotterdam, The Netherlands.
Circulation
|January 4, 2008
Resumen
Los sistemas de alerta de apoyo a la decisión clínica mejoraron significativamente las tasas de detección y tratamiento de la dislipidemia en la práctica general en comparación con los sistemas a pedido. Esto pone de relieve la efectividad de las alertas proactivas para el cumplimiento de las directrices.
Área de la Ciencia:
- La informática clínica es la informática clínica.
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Práctica general Práctica general
Sus antecedentes:
- Los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDSS, por sus siglas en inglés) pueden mejorar la calidad de la atención médica.
- La alerta de CDSS puede ser más efectiva que los sistemas bajo demanda para cambiar el comportamiento del médico.
- Se necesitan ensayos aleatorizados para comparar estas modalidades de CDSS en la práctica clínica.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la efectividad de la alerta frente a CDSS bajo demanda para la detección y el tratamiento de la dislipidemia.
- Evaluar el impacto del CDSS basado en las directrices del Colegio Holandés de Médicos Generales.
Principales métodos:
- Ensayos aleatorizados agrupados en los que participaron 38 clínicas generales holandesas y 87.886 pacientes.
- Se asignaron prácticas para alertar el CDSS, el CDSS bajo demanda o la no intervención (control).
- Los resultados medidos incluyeron el porcentaje de pacientes examinados y tratados por dislipidemia después de 12 meses.
Principales resultados:
- El grupo de alerta mostró tasas de detección significativamente más altas (65%) en comparación con el grupo bajo demanda (35%) y el grupo de control (25%).
- Las tasas de tratamiento también fueron más altas en el grupo de alerta (66%) en comparación con el grupo bajo demanda (40%) y el grupo de control (36%).
- Alerta CDSS demostró un riesgo relativo de 1,76 para el cribado y 1,40 para el tratamiento en comparación con el control.
Conclusiones:
- La alerta de los sistemas de apoyo a la decisión clínica mejora significativamente el rendimiento de los médicos generales en la detección y el tratamiento de la dislipidemia.
- Las alertas proactivas son una estrategia más efectiva que el apoyo bajo demanda para mejorar la atención basada en directrices.
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