Efecto de la aprotinina en la disfunción renal en pacientes sometidos a cirugía cardíaca con y sin bombeo: un estudio...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Nefrología Nefrología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• La aprotinina se utiliza en cirugía cardíaca por sus propiedades hemostáticas.
• Existen preocupaciones con respecto al potencial de la aprotinina para aumentar la disfunción renal y la mortalidad.
• Este estudio examina los efectos renales de la aprotinina en cirugía cardíaca, considerando la técnica quirúrgica y el uso de inhibidores de la ECA.

Objetivo del estudio:

• Para investigar el impacto de la aprotinina en la disfunción renal en la cirugía cardíaca.
• Evaluar la influencia de la cirugía en la bomba frente a la cirugía fuera de la bomba en este riesgo.
• Evaluar el papel de la medicación concomitante con los inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA).

Principales métodos:

• Estudio observacional retrospectivo de 9106 pacientes sometidos a cirugía cardíaca (2000-2007).
• El análisis incluyó procedimientos dentro y fuera de la bomba.
• La regresión logística multivariada ajustada a la propensión se utilizó para analizar la incidencia de disfunción renal con aprotinina, ácido tranexámico o sin antifibrinolítico, con / sin inhibidores de la ECA.

Principales resultados:

• La aprotinina no mostró un aumento significativo del riesgo de disfunción renal durante la cirugía en la bomba, incluso con inhibidores de la ECA (OR 1.73; P = 0.342).
• En la cirugía fuera de la bomba, el uso de aprotinina en pacientes que tomaban inhibidores de la ECA se asoció con un aumento significativo en el riesgo de disfunción renal (OR 2,87; P = 0,013).

Conclusiones:

• Aprotinin parece seguro para la cirugía cardíaca en la bomba.
• La combinación de aprotinina y inhibidores de la ECA durante la cirugía cardíaca fuera de la bomba plantea un riesgo significativo de disfunción renal postoperatoria.