Traslado interhospitalario rural de pacientes con infarto de miocardio por elevación ST para revascularización...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina de emergencia Medicina de emergencia.
• Sistemas de atención médica Sistemas de atención médica

Sus antecedentes:

• La transferencia interhospitalaria para la intervención coronaria percutánea primaria (PCI) es una estrategia de reperfusión superior para los pacientes con infarto de miocardio de elevación ST (STEMI) en Europa.
• La viabilidad de tales programas de transferencia de STEMI en los Estados Unidos no está bien definida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y seguridad de un protocolo de transferencia interhospitalaria para pacientes con STEMI en comunidades rurales de los Estados Unidos.
• Evaluar la puntualidad de la reperfusión lograda a través de esta estrategia de transferencia.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte observacional de 230 presuntos pacientes con STEMI transferidos entre hospitales rurales no compatibles con PCI y hospitales compatibles con PCI.
• Se implementó un protocolo estándar para la transferencia interhospitalaria rápida para ICP primaria o ICP de rescate.
• Se analizaron los intervalos de tiempo clave, incluida la atención de referencia, el transporte y la aceptación de atención hospitalaria.

Principales resultados:

• La ICP primaria se realizó en el 87,7% de los pacientes confirmados por STEMI; el 8,5% recibió fibrinólisis, y el 56% se sometió a ICP de rescate.
• La mediana de la puerta 1 al tiempo de salida fue de 46 minutos; el tiempo de transporte fue de 29 minutos; la puerta 2 al tiempo del globo fue de 35 minutos.
• El tiempo medio entre la puerta 1 y el globo fue de 117 minutos; el 58% de los pacientes lograron la reperfusión en 120 minutos.
• No ocurrieron eventos clínicos adversos durante el transporte interhospitalario.

Conclusiones:

• La transferencia interhospitalaria iniciada por el médico del departamento de emergencias para pacientes con STEMI es factible en entornos rurales de los Estados Unidos.
• El protocolo se ejecutó de manera segura, logrando una reperfusión oportuna dentro de las redes coordinadas de atención médica.
• Este enfoque demuestra una estrategia viable para mejorar la atención de STEMI en áreas desatendidas.