Tratamiento médico del cáncer testicular avanzado

Área de la Ciencia:

• Oncología Oncología.
• Tratamiento médico El tratamiento médico.

Sus antecedentes:

• El tratamiento avanzado de los tumores de células germinales testiculares (TGCT) ha evolucionado significativamente en los últimos 30 años.
• La supervivencia a largo plazo ahora es alcanzable para la mayoría de los pacientes con TGCT avanzado.
• Los médicos requieren un conocimiento actualizado de los regímenes de tratamiento de TGCT y sus toxicidades.

Objetivo del estudio:

• Revisar los tratamientos actuales para el TGCT avanzado.
• Para detallar las complicaciones a corto y largo plazo asociadas con estas terapias.

Principales métodos:

• Una búsqueda exhaustiva de la literatura de MEDLINE y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados (1966-2007).
• Inclusión de estudios en inglés centrados en TGCT avanzado, terapia farmacológica, complicaciones y mortalidad.
• Selección de 186 artículos que hacen hincapié en ensayos controlados aleatorios sobre el tratamiento, las complicaciones y las recaídas tardías.

Principales resultados:

• La quimioterapia combinada con cisplatino para TGCT avanzado está estratificada por riesgo (pronóstico bueno, intermedio, pobre).
• Los pacientes con buen pronóstico logran una remisión duradera del ~90% con etoposida-cisplatino o cisplatino-etoposida-bleomicina.
• La atención estándar para el riesgo intermedio / bajo incluye bleomicina-etoposida-cisplatino; las terapias de salvamento ofrecen potencial curativo.
• Las toxicidades crónicas incluyen enfermedades cardiovasculares, infertilidad y malignidades secundarias; son posibles recaídas tardías.

Conclusiones:

• Las pautas de tratamiento basadas en la evidencia para TGCT avanzado se establecen a través de ensayos clínicos y estratificación del riesgo.
• Los profesionales médicos deben ser conscientes de las posibles complicaciones de las terapias contra el cáncer testicular.