Las respuestas de contrarregulación al tratamiento continuo e intermitente con nitroglicerina

Área de la Ciencia:

• Farmacología Cardiovascular Farmacología Cardiovascular
• Endocrinología Endocrinología.

Sus antecedentes:

• La terapia con vasodilatadores, incluida la nitroglicerina (GTN), puede desencadenar respuestas reflejas contra-reguladoras.
• Estas respuestas pueden contribuir al desarrollo de tolerancia a los efectos de GTN.

Objetivo del estudio:

• Para comparar las respuestas contrarreguladoras a la administración continua versus intermitente de nitroglicerina transdérmica (GTN).
• Investigar el papel de estas respuestas en la tolerancia a la nitroglicerina.

Principales métodos:

• Los voluntarios normales recibieron GTN transdérmico continuo o intermitente.
• Las mediciones incluyeron la presión arterial, el peso corporal, el sodio urinario, el hematocrito y los niveles de hormonas plasmáticas (norepinefrina, péptido natriurético auricular, arginina vasopresina, actividad renina).

Principales resultados:

• La GTN continua condujo a una rápida atenuación de la respuesta hipotensora, aumento de peso, retención de sodio y expansión del volumen plasmático.
• La GTN intermitente no mostró un aumento significativo de peso o retención de sodio, y las respuestas hormonales volvieron a la línea de base.
• El tratamiento continuo aumentó la norepinefrina plasmática, el péptido natriurético auricular, la arginina vasopresina y la actividad de la renina plasmática.

Conclusiones:

• La terapia continua transdérmica de GTN induce respuestas contrarreguladoras, incluida la retención de sodio y la probable expansión del volumen plasmático.
• La terapia transdérmica intermitente de GTN da como resultado un patrón hormonal diferente sin retención de sodio ni expansión del volumen plasmático.
• Es probable que estos mecanismos de contrarregulación sean clave para la atenuación de los efectos de los nitratos, lo que sugiere que la terapia intermitente puede mitigar la tolerancia.