Manejo de la tos crónica

Área de la Ciencia:

• Pulmonología Pulmonología.
• La medicina clínica es la medicina clínica.
• Fisiopatología Fisiopatología.

Sus antecedentes:

• La tos crónica inexplicable es una razón frecuente de referencia a la atención secundaria.
• La gestión actual a menudo se basa en series de casos, atribuyendo la tos al asma, el reflujo o las condiciones de las vías respiratorias superiores.
• Una parte significativa de los pacientes en atención secundaria no logran un control satisfactorio de la tos.

Objetivo del estudio:

• Abogar por un cambio de paradigma en el manejo de la tos crónica.
• Para diferenciar entre las enfermedades eosinófilas de las vías respiratorias que responden a los corticosteroides y la tos no eosinófica resistente a los corticosteroides.
• Fomentar la investigación sobre la fisiopatología del reflejo de tos agudizada y nuevos tratamientos antitusivos.

Principales métodos:

• Revisión de la evidencia existente sobre el manejo de la tos crónica.
• Propuesta de reclasificación de la tos basada en la inflamación de las vías respiratorias y la sensibilidad refleja.
• Recomendación para evaluar los factores agravantes frente a las anomalías reflejas intrínsecas.

Principales resultados:

• Los tratamientos tradicionales para el asma, el reflujo y las afecciones de las vías respiratorias superiores no son universalmente efectivos para la tos crónica.
• Un número sustancial de pacientes presentes con tos crónica refractaria a la atención estándar.
• La creencia de que las afecciones comórbidas solo causan tos puede obstaculizar la investigación en fisiopatología refleja.

Conclusiones:

• Es necesaria una clara distinción entre tos eosinófila y tos no eosinófila.
• Los factores con evidencia débil deben considerarse agravantes, no causantes, de la anormalidad del reflejo de la tos.
• Una mayor investigación sobre los mecanismos y el control farmacológico del reflejo de tos agudizada es crucial para desarrollar tratamientos mejorados.