Sustitutos de la sangre basados en la hemoglobina libre de células y el riesgo de infarto de miocardio y muerte: un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Hematología Hematología.

Sus antecedentes:

• Los sustitutos de la sangre basados en hemoglobina (HBBS, por sus siglas en inglés) ofrecen ventajas como una vida útil prolongada y no es necesario refrigerarlos o hacer una comparación cruzada.
• Se consideran los HBBS para el tratamiento del shock hemorrágico, especialmente en entornos remotos.
• Los ensayos previos han planteado preocupaciones sobre el aumento de los riesgos asociados con HBBS sin beneficios clínicos claros.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el perfil de seguridad de los sustitutos de la sangre basados en hemoglobina (HBBS).
• Para evaluar los riesgos de HBBSs en poblaciones de pacientes quirúrgicos, accidentes cerebrovasculares y traumas.

Principales métodos:

• Realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura de PubMed, EMBASE y la Biblioteca Cochrane desde 1980 hasta marzo de 2008.
• Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) de HBBS en pacientes de 19 años o más.
• Datos extraídos sobre la mortalidad y el infarto de miocardio (IM) como variables de resultado primarias.

Principales resultados:

• Se analizaron 16 ensayos en los que participaron 5 productos diferentes de HBBS y 3711 pacientes.
• No se encontró una heterogeneidad significativa en la mortalidad o los resultados del infarto de miocardio en los ensayos (I2 = 0%).
• Se reveló un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de muerte (RR, 1.30; IC del 95%, 1.05-1.61) y MI (RR, 2.71; IC del 95%, 1.67-4.40) con el uso de HBBS.

Conclusiones:

• El uso de sustitutos de la sangre basados en hemoglobina (HBBS) está relacionado con un aumento significativo en la mortalidad.
• Las HBBS también se asocian con un riesgo sustancialmente elevado de infarto de miocardio.
• Estos riesgos aumentados se observaron en varios productos de HBBS e indicaciones clínicas.