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Efectos del succinato de metoprolol de liberación prolongada en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca (ensayo
1McMaster University, Faculty of Health Sciences, Clinical Epidemiology and Biostatistics, Room 2C8, 1200 Main Street West, Hamilton, ON, L8N 3Z5, Canada. philipj@mcmaster.ca
Lancet (London, England)
|May 16, 2008
Resumen
Los betabloqueantes perioperatorios como el metoprolol succinato no redujeron el criterio de valoración compuesto primario en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca. Si bien las tasas de infarto de miocardio disminuyeron, el estudio encontró un mayor riesgo de muerte y accidente cerebrovascular con el uso de metoprolol.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La Medicina Perioperatoria es una medicina perioperatoria.
- Los ensayos clínicos son ensayos clínicos.
Sus antecedentes:
- Existen resultados contradictorios con respecto a la eficacia de los betabloqueantes en la cirugía no cardíaca.
- Los ensayos aleatorizados a gran escala son cruciales para comprender las intervenciones perioperatorias.
Objetivo del estudio:
- Para investigar los efectos del metoprolol succinato de liberación prolongada perioperatorio frente al placebo.
- Evaluar el impacto en la muerte cardiovascular, el infarto de miocardio y el paro cardíaco en pacientes sometidos a cirugía no cardíaca.
Principales métodos:
- Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 8351 pacientes con riesgo de enfermedad aterosclerótica.
- Los pacientes recibieron succinato de metoprolol de liberación prolongada o placebo comenzando antes de la cirugía y continuando durante 30 días.
- Evaluación ciega de los resultados, con análisis de intención de tratar.
Principales resultados:
- El succinato de metoprolol se asoció con una reducción en el criterio final compuesto primario (muerte cardiovascular, infarto de miocardio, paro cardíaco) en comparación con el placebo.
- Se observó una disminución significativa en el infarto de miocardio en el grupo de metoprolol.
- Sin embargo, el grupo de metoprolol experimentó una mayor incidencia de muerte y accidente cerebrovascular en comparación con el grupo de placebo.
Conclusiones:
- La suposición de que los regímenes perioperatorios de betabloqueantes ofrecen beneficios sin daños es cuestionable.
- El succinato de metoprolol de liberación prolongada puede aumentar los riesgos de muerte y accidente cerebrovascular, superando sus beneficios en esta población de pacientes.
- Los grandes ensayos aleatorizados son esenciales para la atención perioperatoria basada en la evidencia, y es poco probable que el paciente acepte los riesgos asociados con el metoprolol.
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