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Cuando más no es mejor: intensificación del tratamiento entre pacientes hipertensos con poca adherencia a la
Michele Heisler1, Mary M Hogan, Timothy P Hofer
1Veterans Affairs Center for Practice Management and Outcomes Research, VA Ann Arbor Health System, Ann Arbor, MI, USA. mheisler@umich.edu
Circulation
|May 29, 2008
Resumen
La intensificación del tratamiento del proveedor para la hipertensión es poco frecuente y en gran medida no se ve afectada por la adherencia del paciente a la medicación. Abordar tanto la adherencia del paciente como la inercia clínica del proveedor es crucial para mejorar el control de la presión arterial.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- El manejo de la hipertensión a menudo es subóptimo debido a la poca adherencia del paciente o la inercia clínica del proveedor.
- Este estudio investiga la interacción entre la adherencia del paciente a la medicación y la intensificación del tratamiento del proveedor en el manejo de la hipertensión.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la prevalencia de la intensificación de la medicación para la presión arterial elevada.
- Examinar la relación entre la adherencia del paciente a la medicación y las decisiones del proveedor de intensificar el tratamiento.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo de 38.327 pacientes hipertensos dentro del sistema de salud de Asuntos de los Veteranos.
- Análisis de los datos de recarga electrónica de la farmacia y las visitas ambulatorias de atención primaria para eventos de presión arterial elevada.
- Análisis multivariados ajustados para el paciente y los factores clínicos.
Principales resultados:
- La intensificación de la medicación se produjo en solo el 30% de los eventos de presión arterial elevada.
- Las tasas de intensificación del proveedor mostraron una variación mínima en los diferentes niveles de adherencia a la medicación del paciente (brechas de recarga <20% a ≥60%).
- La adherencia del paciente tuvo poco impacto en las decisiones del proveedor de intensificar el tratamiento, incluso con altos niveles de no adherencia.
Conclusiones:
- Menos de un tercio de los episodios de presión arterial elevada provocaron la intensificación de la medicación por parte de los proveedores.
- La adherencia del paciente a la medicación demostró una influencia insignificante en las decisiones de intensificación del proveedor.
- Las intervenciones simultáneas dirigidas tanto a la adherencia del paciente como a la inercia clínica del proveedor son esenciales para un control efectivo de la presión arterial.
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