Trombo ventricular izquierdo en el infarto agudo anterior del miocardio después de la trombosis. Un estudio conectado...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Investigación de la trombosis Investigación de la trombosis
• Tratamiento de Infarto de Miocardio Tratamiento de Infarto de Miocardio

Sus antecedentes:

• El uso de estreptokinasa está establecido para reducir la trombosis ventricular izquierda después del infarto de miocardio.
• La eficacia de otros agentes trombolíticos y la heparina adyuvante sigue siendo menos comprendida.

Objetivo del estudio:

• Para comparar el activador de plasminógeno recombinante de tipo tisular (rt-PA) y la estreptokinasa en la prevención de la trombosis ventricular izquierda.
• Evaluar el beneficio adicional de la heparina subcutánea en pacientes que reciben trombólisis.

Principales métodos:

• Un estudio ecocardiográfico aleatorizado (GISSI-2) en el que participaron 180 pacientes con infarto agudo de miocardio.
• Los pacientes fueron asignados a los grupos de rt-PA, rt-PA más heparina, estreptokinasa o estreptokinasa más heparina.
• Los ecocardiogramas se realizaron dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas y antes del alta hospitalaria.

Principales resultados:

• La trombosis ventricular izquierda ocurrió en el 28% de los pacientes, sin diferencias significativas entre los cuatro grupos de tratamiento.
• Los trombos murales fueron más comunes que los trombos sobresalientes, particularmente en pacientes que recibieron heparina.
• Los eventos embólicos fueron raros (0.5%) durante la hospitalización.

Conclusiones:

• Tanto la rt-PA como la estreptokinasa demuestran tasas comparables de trombosis ventricular izquierda después de un infarto agudo de miocardio.
• La heparina subcutánea, iniciada 12 horas después de la trombólisis, no redujo la incidencia de trombos, pero alteró su morfología.
• Los eventos embólicos son infrecuentes durante el período de descarga previa en pacientes tratados con trombolisis.