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Influencia del sistema de electrodos en la eficacia de la desfibrilación de la forma de onda bifásica en humanos.
G H Bardy1, C Troutman, G Johnson
1Department of Medicine, University of Washington, Seattle 98195.
Circulation
|August 1, 1991
Resumen
La desfibrilación de la forma de onda bifásica es generalmente superior a la monofásica para los sobrevivientes de un paro cardíaco, demostrando ser más efectiva con varios sistemas de plomo. Sin embargo, su eficacia varía dependiendo de la configuración específica de electrodos utilizada.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo
- Electrofisiología y electrofisiología.
Sus antecedentes:
- Los estudios clínicos indican que la desfibrilación de la forma de onda bifásica es superior a la monofásica con conducciones epicárdicas.
- Este estudio evaluó la eficacia de la desfibrilación de la forma de onda bifásica a través de diferentes sistemas de plomo en sobrevivientes de paro cardíaco.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la amplia utilidad de las formas de onda bifásicas en humanos.
- Para comparar la eficacia de la desfibrilación de las formas de onda monofásicas y bifásicas para los sistemas de plomo epicárdico y no toracotomía.
Principales métodos:
- Evaluación prospectiva y aleatoria en 51 sobrevivientes de paro cardíaco sometidos a implantación automática de desfibrilador.
- Se probaron tres configuraciones de plomo: RV-LV epicárdico, RV-CP sin toracotomía y CS-RV. sin toracotomía.
- Se midió el umbral de desfibrilación de tensión, corriente, resistencia y energía almacenada utilizando un osciloscopio digital.
Principales resultados:
- Las formas de onda bifásicas fueron más eficientes que las monofásicas para los sistemas epicárdicos RV-LV (4.8 vs. 6.7 J) y RV-CP (23.4 vs. 34.3 J) (p<0.05).
- No se encontró ninguna diferencia significativa en la eficacia para el sistema CS-RV (15.6 vs. 20.0 J, p=0.11).
- El bifásico fue más eficaz en el 65% de los pacientes con RV-LV, en el 67% de los pacientes con RV-CP y en el 56% de los pacientes con CS-RV.
Conclusiones:
- La desfibrilación de la forma de onda bifásica es efectiva tanto con los sistemas de plomo epicárdico como con los sistemas de plomo sin toracotomía.
- La superioridad de las formas de onda bifásicas depende del sistema específico de electrodos utilizado.
- En algunos individuos, la desfibrilación de forma de onda bifásica fue menos eficiente que la monofásica, independientemente del sistema de plomo.