Detección de daño perioperatorio del miocardio después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Cirugía cardíaca Cirugía cardíaca.
• Imágenes de diagnóstico por imágenes.

Sus antecedentes:

• El daño perioperatorio del miocardio es una preocupación después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG).
• Los métodos de detección precisos son cruciales para el manejo del paciente y los resultados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la efectividad de los diferentes métodos para detectar el daño perioperatorio del miocardio después de la cirugía CABG.
• Para comparar la utilidad diagnóstica de la electrocardiografía (ECG), las mediciones séricas de MB-creatina fosfoquinasa (MB-CPK) y las exploraciones miocárdicas con pirofosfato de tecnecio-99m (99mTc).

Principales métodos:

• Estudió a 41 pacientes antes y en serie después de la cirugía CABG.
• Se utilizó un ECG de 12 derivaciones, niveles séricos de MB-CPK y escáneres miocárdicos de pirofosfato 99mTc.
• El límite superior definido de MB-CPK normal es de 465 UI/L-hora para cirugía sin complicaciones.

Principales resultados:

• El 15% de los pacientes desarrolló nuevas ondas Q en el ECG; el 15% tuvo cambios isquémicos persistentes en las ondas ST-T.
• El 24% tenía escáneres postoperatorios positivos de pirofosfato que indicaban un infarto de miocardio.
• Los niveles medios de MB-CPK fueron más altos en pacientes con nuevas ondas Q, seguidos por aquellos con cambios isquémicos, y luego aquellos sin cambios en el ECG.

Conclusiones:

• Las nuevas ondas Q en el ECG subestiman la incidencia de daño miocárdico después de la BAC.
• Las mediciones de MB-CPK por sí solas pueden sobreestimar la incidencia de infarto.
• Una combinación de ECG, MB-CPK y exploraciones miocárdicas proporciona la detección más confiable de daño miocárdico después de la cirugía CABG.