Corticosteroides para la pericarditis recurrente: dosis altas versus bajas: una observación no aleatoria

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Los corticosteroides se usan comúnmente para la pericarditis recurrente a pesar de las pruebas limitadas.
• A menudo se recomiendan regímenes de prednisona en dosis altas, pero asociados con efectos secundarios graves.
• Las directrices actuales de tratamiento carecen de datos sólidos que comparan la eficacia y seguridad de la prednisona en dosis bajas frente a altas.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los efectos secundarios, las tasas de recurrencia y las hospitalizaciones entre los regímenes de dosis baja y alta de prednisona en pacientes con pericarditis recurrente.
• Evaluar la seguridad y eficacia de diferentes dosis de prednisona para el tratamiento de la pericarditis recurrente.
• Proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia para optimizar el tratamiento con corticosteroides en la pericarditis recurrente.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 100 pacientes con pericarditis recurrente tratados entre 1996 y 2004 en dos centros italianos.
• Los pacientes se dividieron en dos grupos: prednisona en dosis bajas (0,2-0,5 mg/kg/día) y prednisona en dosis altas (1,0 mg/kg/día).
• Las dosis se mantuvieron durante 4 semanas y luego se redujeron gradualmente; los resultados se analizaron después de ajustar los factores de confusión.

Principales resultados:

• Las dosis altas de prednisona (1,0 mg/kg/día) se asociaron significativamente con efectos secundarios graves, recurrencias y hospitalizaciones (HR, 3,61; IC del 95%, 1,96-6,63; P<0,001).
• No se observaron diferencias significativas en las características basales entre los grupos de dosis baja y alta.
• El estudio identificó un vínculo claro entre dosis más altas de prednisona y resultados adversos en pericarditis recurrente.

Conclusiones:

• Las dosis más altas de prednisona (1,0 mg/kg/día) están relacionadas con un aumento de los efectos secundarios, las recurrencias y las hospitalizaciones en la pericarditis recurrente.
• Las dosis más bajas de prednisona deben considerarse como una alternativa más segura cuando los corticosteroides son necesarios para tratar la pericarditis recurrente.
• Este estudio sugiere la necesidad de revisar los protocolos de tratamiento actuales para la pericarditis recurrente para favorecer las dosis más bajas de prednisona.