Factor de necrosis tumoral alfa y mortalidad por insuficiencia cardíaca: un estudio comunitario

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Inmunología Inmunología.
• Los biomarcadores también son biomarcadores.

Sus antecedentes:

• Se sabe que el factor de necrosis tumoral alfa (TNFalpha), una citoquina inflamatoria, está elevado en la insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección reducida (FE) y está relacionado con la mortalidad.
• Los datos sobre los niveles de TNFalfa y su impacto en la HF con EF preservada (HFpEF) en entornos comunitarios son limitados.

Objetivo del estudio:

• Investigar la prevalencia de niveles elevados de TNFalfa en pacientes con IH basados en la comunidad.
• Examinar la asociación entre los niveles de TNFalpha y las características basales.
• Determinar el valor pronóstico de TNFalpha en la predicción de la mortalidad y su utilidad en la evaluación del riesgo para pacientes con HF.

Principales métodos:

• Prospectiva de contratación de 486 residentes del condado de Olmsted con FH activa (julio de 2004-marzo de 2007).
• Medición de las características clínicas y los niveles séricos de TNFalfa.
• Análisis estadístico para evaluar las asociaciones con las características de referencia, la mortalidad y los modelos de predicción de riesgos.

Principales resultados:

• Se encontraron niveles elevados de TNFalfa (>2,8 pg/mL) en el 29% de los pacientes.
• Un TNFalfa más alto se correlacionó con una disminución del aclaramiento de la creatinina, el no fumar, la anemia y el aumento de la comorbilidad.
• El riesgo de mortalidad aumentó significativamente con cuartilos TNFalpha más altos, incluso después de ajustar por edad, sexo y EF (Ptrend=0.007).
• TNFalpha mejoró la precisión de la evaluación de riesgos en todos los modelos (P<0,05).

Conclusiones:

• El TNFalfa está elevado en una proporción sustancial de pacientes comunitarios con HF.
• El aumento de TNFalpha se asocia con una supervivencia significativamente reducida.
• TNFalpha proporciona un valor incremental para la evaluación del riesgo en pacientes con HF, independientemente de la EF.