Reactivación del citomegalovirus en pacientes inmunocompetentes en estado crítico

Área de la Ciencia:

• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
• Virología Virología.

Sus antecedentes:

• La infección por citomegalovirus (CMV) plantea riesgos para las personas inmunodeprimidas.
• La incidencia y el impacto de la reactivación del CMV en pacientes críticamente enfermos e inmunocompetentes siguen sin estar claros.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre la reactivación del citomegalovirus (CMV) y la duración de la estancia en unidades de cuidados intensivos (UCI) y hospitales.
• Evaluar la relación entre la reactivación del CMV y los resultados adversos en individuos críticamente enfermos e inmunocompetentes.

Principales métodos:

• Estudio prospectivo de 120 adultos inmunocompetentes seropositivos para el CMV en UCI.
• Evaluación de la DNAemia plasmática del CMV tres veces por semana utilizando la reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (PCR).
• Los resultados clínicos y la duración de la estancia fueron monitoreados por personal ciego.

Principales resultados:

• La viremia por CMV ocurrió en el 33% de los pacientes; la viremia de alto nivel (>1000 copias/mL) en el 20%.
• La reactivación del CMV se asoció de manera independiente con la hospitalización o la muerte dentro de los 30 días (OR ajustado, 4.3-13.9).
• Los niveles de CMV se relacionaron con estancias hospitalarias prolongadas (≥14 días) (OR ajustado, 3.2-5.1).

Conclusiones:

• La reactivación del CMV es frecuente en pacientes inmunocompetentes en estado crítico.
• La reactivación se asocia con un aumento de la duración de la hospitalización y la mortalidad.
• Se justifica un ensayo controlado para la profilaxis del CMV en este grupo de pacientes.